Le Centre Hospitalier de Cadillac accueille, sans aucune distinction, toutes les personnes dont l'état de santé nécessite des soins.

MODALITES DES SOINS

Il en existe trois pour les adultes :

Soins Libres

Le patient est consentant à l'hospitalisation et aux soins.

Il est recommandé d'être muni d'un certificat médical à l'admission (document non obligatoire) Le patient peut quitter l'établissement de son plein gré.

Soins à la Demande d'un Tiers (SDT)

Cette modalité de soins est décidée par le Directeur de l'établissement lorsque "les troubles mentaux rendent impossible le consentement" du patient et que "son état mental impose des soins immédiats assortis d'une surveillance médicale" constante ou régulière.

Elle nécessite à l'admission une demande manuscrite d'un tiers et deux certificats médicaux circonstanciés (un seul en cas d'urgence). S'il s'avère impossible d'obtenir une demande d'un tiers, et qu'il existe un péril imminent pour la santé de la personne, cette modalité de soins peut également être décidée sur la base d'un certificat médical uniquement.

La mesure peut prendre fin sur décision médicale, ou éventuellement à la demande du tiers ou de personnes habilitées.

Soins sur Décision du Représentant de l'Etat (SDRE)

Cette modalité de soins est prononcée pour les "personnes dont les troubles mentaux nécessitent des soins et compromettent la sûreté des personnes ou portent atteinte, de façon grave, à l'ordre public".

Cette mesure est prise par le Préfet sous la forme d'un arrêté, au vu d'un certificat médical circonstancié.
En cas de danger imminent pour la sûreté des personnes, les maires peuvent, par arrêté, au vu d'un avis médical, prendre une mesure provisoire, qui devra être confirmée par le Préfet dans les 48 heures.

La mesure prend fin sur décision préfectorale, après avis médical.

Formes de prise en charge

Les mesures de soins sans consentement peuvent se dérouler sous différentes formes :

• sous la forme d'une hospitalisation complète
• sous une autre forme incluant essentiellement des soins ambulatoires ou à temps partiel (après une période minimale de 72 h en hospitalisation complète)

Dans ce deuxième cas, les types de soins, les lieux de leur réalisation et leur périodicité sont définis dans un programme de soins établi par le psychiatre.

INTERVENTION DU JUGE DES LIBERTÉS ET DE LA DÉTENTION

Lorsqu'un patient fait l'objet d'une mesure de soins sans consentement sous la forme d'une hospitalisation complète, un juge des libertés et de la détention contrôle systématiquement le bien-fondé de la mesure:

• dans le délai de 12 jours suivant l'admission
• dans le délai de 12 jours suivant la réintégration en hospitalisation complète (modification de la forme de prise en charge)
• dans le délai de 6 mois suivant une précédente décision judiciaire

Si vous vous trouvez dans l’une de ces situations, vous serez convoqué à l’audience par le juge afin de vous y présenter, sauf raison médicale s’y opposant. Vous serez assisté d’un avocat de votre choix ou d’un avocat commis d’office si vous n’en désignez pas.
Une liste des avocats inscrits à la permanence du Barreau de Bordeaux est à votre disposition dans l’unité de soins ou peut vous être remise à la Direction des Usagers.

Le juge des libertés et de la détention rend une ordonnance qui a pour effet :

• soit de maintenir la mesure de SDT ou de SDRE en cours
• soit d'ordonner la mainlevée de la mesure d'hospitalisation complète, à charge pour le psychiatre d'établir, le cas échéant, un programme de soins permettant la poursuite de la mesure sous une autre forme que l'hospitalisation complète

L'intervention systématique du juge des libertés et de la détention n'exclut pas la possibilité pour vous ou pour vos proches de saisir le juge à tout moment pour contester le bien-fondé de la mesure de soins sans consentement, qu'elle se déroule sous forme d'hospitalisation complète ou non.

NOTIFICATION

Lorsque vous êtes soumis à une mesure de soins sans consentement, vous êtes systématiquement destinataire d'un exemplaire de chacun des arrêtés ou décisions pris dans le cadre de cette mesure. A l'occasion de la remise de cet arrêté ou de cette décision par un membre de l'équipe de soin, vous aurez à signer un récépissé qui atteste que ce document vous a bien été remis ; votre signature ne signifie pas nécessairement que vous adhérez à cette mesure.

Chaque arrêté ou décision précise les voies et délais de recours qui sont à votre disposition pour contester cette mesure ainsi que vos droits. Ces informations apparaissent également dans le livret.

Durant votre hospitalisation, vous recevrez également d'autres notifications concernant la mesure de soins sans consentement (modification de la forme de prise en charge, maintien de la mesure, levée de la mesure...).

Si la mesure se prolonge sous forme d'hospitalisation complète, vous serez également destinataire d'une convocation devant le juge des libertés et de la détention (voir paragraphe ci-dessus), et vous aurez à signer le récépissé de cette convocation qui attestera que vous en avez bien été destinataire. Par la suite, vous recevrez l'ordonnance du juge, qui vous précisera la décision prise par le juge. Vous aurez également à signer le récépissé de cette ordonnance.

L'équipe de soins qui vous prend en charge est à votre disposition pour répondre à vos questions et vous informer du déroulement de votre mesure de soins.

ISOLEMENT ET CONTENTION

L’isolement  correspond au placement d’un patient dans un espace fermé dont il ne peut sortir librement et qui est séparé des autres patients.

La contention mécanique consiste en l’utilisation de moyens, méthodes, matériels ou vêtements empêchant ou limitant la possibilité pour le patient de mobiliser volontairement tout ou partie du corps.

Selon la loi, les mesures d’isolement et de contention sont des mesures de dernier recours prises pour prévenir un dommage immédiat ou imminent sur le patient ou sur autrui. Avant la mise en œuvre d’une mesure d’isolement ou de contention, des mesures alternatives moins restrictives sont recherchées par l’équipe médico-soignante (entretien, traitement, apaisement…).

Ces mesures sont décidées par un médecin psychiatre, ou confirmées dans l’heure par celui-ci, dans une décision écrite.

La durée de l’isolement et/ou de la contention est limitée dans le temps et elle doit être la plus courte possible. Elle est initialement limitée à 12 heures pour l’isolement et 6 heures pour la contention mécanique. Des prolongations peuvent être décidées par le psychiatre, faisant l’objet d’une nouvelle décision écrite.

Le médecin et l’équipe soignante réalisent une surveillance stricte pendant l’isolement et la contention.

Si vous faites l’objet d’une telle mesure d’isolement ou de contention, des explications vous seront données concernant les raisons de la mesure, la façon dont elle va se dérouler et les critères permettant sa levée. Vous pouvez prévenir votre personne de confiance ou un proche de la mise en place de cette mesure.

Vous êtes en droit de contester une décision d’isolement et/ou de contention lors d’un recours devant le juge des libertés et de la détention, ou devant le juge des référés du tribunal administratif, si vous estimez avoir subi une atteinte grave et manifestement illégale à une liberté fondamentale imposant une mesure de sauvegarde d’urgence.

Le Juge des Libertés et de la Détention (J.L.D.) assurera le contrôle de ces mesures lorsqu’elles dépassent certaines durées de façon continue ou discontinue (durée de 48h pour une mesure d’isolement et de 24h pour une mesure de contention). Au terme de l’audience, le juge rend une ordonnance et peut autoriser le maintien de la mesure permettant son prolongement ou prononcer une mainlevée.

Conformément à la loi, l’établissement tient un registre de toutes les mesures d’isolement et de contention mises en place dans l’établissement, consultable par le contrôleur général des lieux de privation de liberté, la commission départementale des soins psychiatriques et les parlementaires.

L’établissement est par ailleurs engagé dans la limitation des pratiques d’isolement et de contention, il a défini un plan d’actions visant à atteindre cet objectif.

VOTRE SORTIE

Le médecin décide avec vous de votre sortie

Il transmet toutes les informations d'ordre médical au médecin traitant que vous aurez désigné et vous donne les indications nécessaires pour la poursuite de votre prise en charge, ainsi que l'adresse du centre de consultations proche de votre domicile.

L'assistante sociale est à votre disposition pour toute aide complémentaire (recherche d'un logement, d'un emploi, etc. ...).

Si vous êtes pris en charge en soins libres et que vous désirez quitter l'établissement contre avis médical, vous devrez signer une décharge de responsabilité après avoir été avisé des risques que vous encourez.

Vous exprimez votre avis

Nous vous demandons de bien vouloir contribuer à notre souci permanent d'améliorer la qualité des prestations de l'établissement, en remettant le questionnaire de sortie qui vous a été donné lors de votre admission, dans votre unité de soins.

Il vous suffit de glisser la feuille du questionnaire dans l'enveloppe jointe et de la donner à un soignant de votre unité de soins qui la fera suivre.

Les résultats des questionnaires sont analysés anonymement chaque année par la Commission des usagers, en vue de mettre en place des actions d’amélioration.

Formalités Administratives

Avant de partir, n'oubliez pas de vérifier que votre dossier est à jour auprès d'un soignant de votre unité.

Il peut vous être remis un bulletin d’hospitalisation qui vous sera utile dans vos démarches auprès des organismes responsables de la prise en charge financière de votre séjour.